Manejo de drenajes pleurales en un hospital terciario: brechas entre evidencia y práctica clínica

Resumen

Objetivo: Ante la variabilidad en el manejo de drenajes pleurales como fuente de heterogeneidad clínica, el objetivo fue caracterizar las prácticas locales en un centro de alta complejidad y evaluar su concordancia con la evidencia contemporánea.

Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal que incluyó 46 cirujanos y residentes de cirugía general. Se evaluaron las prácticas sobre el calibre del tubo, sistema de drenaje, manejo del neumotórax traumático y estrategias de retiro, contrastando los hallazgos con la evidencia disponible.

Resultados: Predominó el uso de tubos de 24 Fr (63,1%), drenaje aspirativo a –15 cm H₂O (41,3%) y hospitalización en neumotórax traumático laminar (89,1%). El uso de tubos de pequeño calibre fue excepcional (2,2%). Se evidenció una marcada heterogeneidad en las estrategias de manejo y retiro. Al integrar estos resultados con la evidencia, se estableció un acuerdo de homogeneización clínica local: uso de tubos de 24 Fr, inserción sin trocar, drenaje aspirativo a –15 cm H₂O y retiro durante la espiración.

Discusión: Los hallazgos evidencian una variabilidad significativa en la práctica clínica institucional y una discordancia con la evidencia contemporánea, la cual favorece estrategias menos invasivas en pacientes seleccionados.

Conclusión: Existe una brecha relevante entre la evidencia y la práctica clínica en el manejo de drenajes pleurales, con posible sobreutilización de estrategias invasivas. La implementación de protocolos estandarizados podría contribuir a reducir la variabilidad y optimizar la seguridad del paciente.

Quezada González, J., Ruiz Valenzuela, G., San Martín Campos, C., & Fluxá Rojas, P. (2026). Manejo de drenajes pleurales en un hospital terciario: brechas entre evidencia y práctica clínica. Revista de Cirugía, 78(6). doi:http://dx.doi.org/10.35687/s2452-454920260063200

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